چرا باید تست پاپ اسمیر انجام داد؟ دکتر سعیده اسدی

تست پاپ اسمیر (Pap smear Test) یا همان پاپ تست یک روش غربالگری جهت کانسر دهانه رحم در بانوان است. در تست پاپ اسمیر سلولهای گردن رحم (دهانه باریک رحم) در قسمت بالایی واژن جمع آوری میشوند.

علت انجام تست پاپ اسمیر

تشخیص زودرس سلولهای سرطانی در گردن رحم در پاپ اسمیر شانس بهبود کامل را به فرد می دهد. حتی پاپ اسمیر میتواند سلولهایی را در گردن رحم تشخیص دهد که در آینده قراراست به سرطان تبدیل شوند. پاپ اسمیر برای غربالگری سرطان سرویکس (دهانه رحم) انجام می شود. این تست معمولاً هنگام معاینه لگنی انجام می شود. در زنان بالای 30 سال ممکن است همزمان با پاپ اسمیر تست HPV ،که یک نوع عفونت ویروسی شایع و عامل سرطان دهانه رحم است، نیز انجام می شود.

تشخیص زودرس این سلولهای غیر طبیعی در پاپ اسمیر اولین قدم جهت پیشگیری از سرطان است.

چه کسانی باید پاپ اسمیر انجام دهند؟

معمولاً تمام زنان بالای 21 سال یا زنان جوانتر یک سال بعد از اولین رابطه جنسی باید این تست را انجام دهند.

زمان انجام تست پاپ اسمیر

معمولاً پزشکان برای بانوان سنین بالای 21 تا 60 سال این تست را هر 3 سال یکبار توصیه می کنند همچنین زنان بالای 30 سال که همزمان با پاپ اسمیر تست HPV هم انجام داده اند هر 5 سال باید تست پاپ اسمیر را انجام دهند.

اگر فرد یک سری عوامل خطر را داشته باشد باید تست پاپ اسمیر را با فواصل کوتاه تر انجام دهند.

چه زمانی باید تست را در فاصله های کوتاه مدت انجام داد؟

• تشخیص سرطان دهانه رحم یا وجود سلولهای پیش سرطان در پاپ اسمیر
• تماس با دی اتیل استیل بسترول (DES) در زمان جنینی
• عفونت HIV
• ضعف سیستم ایمنی در کسانی که پیوند اعضا داشته اند یا شیمی درمانی میکنند یا از کورتون استفاده می کنند
• مصرف سیگار

چه زمان نیاز به تست پاپ اسمیر نیست؟

بعد ازخروج کامل رحم و دهانه رحم (هیسترکتومی توتال) در این جراحی کل رحم و دهانه آن خارج می شوند و دیگر احتیاجی به انجام پاپ اسمیر نیست.

البته اگر جراحی هیسترکتومی به علت سرطان رحم یا وجود سلولهای پیش سرطانی انجام شده باشد انجام پاپ اسمیر باید ادامه یابد.

سن بالا: اکثر پزشکان انجام تست پاپ اسمیر در زنان بالای 65 یا 70 سال که سابقه حداقل سه پاپ اسمیر نرمال دارند را ضروری نمیدانند.

چه زمانی نیاز به تکرار تست پاپ اسمیر است؟

پاپ اسمیر روش بی خطری برای غربالگری سرطان دهانه رحم است.

امکان کمی وجود دارد که با وجود سلولهای غیر طبیعی در دهانه رحم تست پاپ اسمیر به صورت کاذب سالم (منفی) نشان دهد.

جواب منفی کاذب به این معنی نیست که اشتباهی رخ داده است.

علل جواب منفی کاذب عبارتند از:

• سلولهای کمی در نمونه وجود داشته باشد.
• سلولهای غیر طبیعی کم باشند.
• خون یا سلولهای التهابی باعث پوشاندن سلولهای غیر طبیعی شود.

با این حال که ممکن است پاپ اسمیر اشتباهاً نرمال نشان داده شود از آنجایی که پیشرفت سرطان دهانه رحم خیلی کند صورت میگیرد (حتی طی 10 سال) جای نگرانی وجود ندارد و تست پاپ اسمیر بعدی (3 سال بعد) می تواند سلولهای غیر طبیعی را تشخیص دهد.

نحوه انجام تست پاپ اسمیر

• پاپ اسمیر در مطب پزشک انجام می شود و انجام آن صرفاً چند دقیقه زمان میبرد.
• فرد بعد از خروج لباسها از کمر به پایین بر روی تخت معاینه در حالی که زانوان خم است میخوابد پاشنه ها توسط پایه های تخت نگه داشته می شود سپس پزشک اسپکولوم را وارد واژن می کند.
• اسپکولوم دیواره های واژن را از هم دور میکند بنابراین پزشک می تواند به راحتی دهانه رحم را ببیند.
• ورود اسپکولوم ممکن است احساس فشار در ناحیه لگن ایجاد کند.
• سپس پزشک توسط یک برس نرم نمونه سلولهای دهانه رحم را جمع آوری می کند. این کار آسیب خاصی به بدن فرد نمیزند.

مراحل بعد از انجام تست پاپ اسمیر

بعد از انجام پاپ اسمیر ممکن است فرد کمی احساس فشار در ناحیه لگن داشته باشد، ولی هیچ مراقبت خاصی لازم نیست انجام شود.

1. انتقال نمونه، به یک بطری مایع یا اسلاید شیشه ای

بسته به نوع پاپ اسمیر پزشک ممکن است نمونه را به یک بطری مایع (liquid_based pap test) یا یک اسلاید شیشه ای (conventional pap smear)  منتقل کند.

1. سپس نمونه ها به آزمایشگاه جهت بررسی توسط پزشک پاتولوژیست منتقل می شود.
2. پاتولوژیست نمونه ها را زیر میکروسکوپ بررسی می کند تا سلولهای سرطانی یا پیش سرطانی را تشخیص بدهد.
3. از پزشک خود زمان آماده شدن پاپ اسمیر را سؤال کنید.

تفسیر نتیجه تست پاپ اسمیر

نتیجه پاپ اسمیر ممکن است پزشک را متوجه وجود سلولهایی بکند که احتیاج به اقداماتی در آینده دارد.

۱- نتیجه طبیعی تست

اگر در پاپ اسمیر فقط سلولهای نرمال دیده شود گفته می شود نتیجه تست منفی است و فرد احتیاج به تست یا درمان دیگری ندارد.

۲- نتیجه غیر طبیعی تست

اگر سلولهای غیر عادی یا غیر طبیعی در پاپ اسمیر یافت شود،گفته می شود نتیجه تست مثبت است. البته مثبت بودن تست به معنی سرطان دهانه رحم نیست. مفهوم پاپ اسمیر مثبت به نوع سلولهای غیرطبیعی دیده شده ربط دارد.

کلام آخر

در صورتی که به مواردی که در بالا اشاره شد شک داشتید، حتما با پزشک متخصص زنان مشورت کنید. دکتر سعیده اسدی، متخصص زنان و زایمان در شرق تهران (تهرانپارس) آماده هرگونه مشاوره برای هرگونه بیماری و مسائل زنان است. آدرس وب سایت دکتر سعیده اسدی: https://drasadi-clinic.com/ شماره تلفن مطب: 02176700518